Nem sempre é possível identificar uma causa única e clara para a vertigem. Muitas vezes, há interação de vários fatores ou não é possível determinar os motivos da vertigem de forma inequívoca.
Esses tipos de vertigem são agrupados na categoria de vertigem multifatorial. Tendo em vista que os problemas frequentemente decorrem do processo de envelhecimento, também falamos de "vertigem da velhice".
A alteração da percepção sensorial ou do processamento de estímulos pode desempenhar um papel tão importante quanto doenças ou medicamentos; por exemplo, sedativos. As alterações físicas relacionadas à idade, como problemas circulatórios decorrentes de arteriosclerose ou desaceleração no processamento de estímulos no órgão de equilíbrio pode, às vezes, também provocar tontura.
Os fatores de risco em geral são: ansiedade, agitação, depressão, problemas auditivos, uso de cinco ou mais medicamentos diferentes, alterações na pressão arterial ao assumir uma postura ereta e ataque cardíaco prévio. Quanto mais fatores de risco existirem, maior a probabilidade de uma pessoa sofrer de vertigem.
Na vertigem multifatorial, com frequência se observa vertigem postural (marcha incerta, às vezes com tendência a quedas) e sensação de desmaio. Embora a vertigem multifatorial seja difícil de definir, é importante não considerá-la apenas como um “problema de idade” e, portanto, não tratável.
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